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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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(中央社記者江俊亮嘉義縣30日電)為提升阿里山公路行車順暢,公路總局今年在中寮至龍美、阿里山陡坡路段增闢爬坡道,將於明天提早開放通行,以疏解元旦連續假期車潮。

交通部公路總局第五區養護工程處表示,阿里山公路(台18線)因路陡多彎,大型車輛及慢速車上山時,因爬坡造成降速,往往形成一條長長的車龍。

公路總局於101年首度設置爬坡道,供上山的遊覽車及慢速車輛行駛外側爬坡道,好讓後方小型車順利超車通過,大幅改善遊覽車後方車輛大排長龍,以及降低逆向違規超車現象。

由於爬坡道受到好評,公路總局今年再度投入新台幣2000萬元經費,在阿里山公路中寮(46公里)至龍美(52公里)及阿里山(81至82公里)等陡坡路段增闢5處爬坡道。

第五區養護工程處表示,增闢的5處爬坡道,原本預定農曆春節前完工,但在工程人員努力下,將提前於12月31日開放通行,以疏解元旦連續假期車潮。

養護工程處指出,這5處爬坡道完成後,阿里山公路總共有10處爬坡道,總長度達2015公尺,預估可提供約3倍運能。公路總局計畫明年把中寮段的2處爬坡道串聯,以提升效能。

公路總局表示,行車禮儀需要大家共同維護,遊覽車及慢速車行經陡坡路段,請行駛外側爬坡道,禮讓後方小型車,共創良好行車秩序。1051230

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